Урок 36: Как оплачивается больничный лист в разных ситуациях

Подробности: Категория: Обязательное социальное страхование

Оплата больничного листа (пособия по временной нетрудоспособности)

Из этого материала вы узнаете, как оплачивается больничный лист (листок нетрудоспособности):

по уходу за больным членом семьи,
при карантине,
протезировании,
при несчастном случае на производстве.

Также рассмотрены особенности оплаты больничного листа:

работающим по совместительству или
имеющим отметку о нарушении режима больничного листа.

Сколько дней может быть оплачено по одному больничному листу, если заболел сам сотрудник

ст. 6 «Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности» Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

Условие получения больничного листа	Максимум календарных дней по одному случаю	Максимум календарных дней в календарном году
Сотрудник заболел (получил травму)	Без ограничений, если все больничные листы правильно оформлены, кроме указанных ниже случаев
Сотрудник - инвалид	4 месяца	5 месяцев
Сотрудник работает по трудовому договору сроком до 6 месяцев	75 дней (по одному договору)
Сотрудник заболел в период заключения трудового договора до его аннулирования	75 дней (по одному договору)
Сотрудник долечивается в санатории в РФ после стационара	24 дня	Без ограничений
Карантин	Без ограничений
Протезирование в стационаре
Больничный при туберкулезе

Количество оплачиваемых дней больничного листа по уходу за больным ребенком

Возраст ребенка	Вид лечения			Лимит оплачиваемых календарных дней
	Амбула торно	Стационарно (работник пребывает с ребенком в стационаре)		По одному страховому случаю	Всего в течение календарного года
До 7 лет	Да	Да		Все дни	60 (90, если заболевание поименовано в Перечне, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н)
7-15 лет	Да	Да		15	45
Старше 15 лет¹	Да	Нет		7	30
Ребенок-инвалид
До 18 лет		Да	Да	Все дни	120
Ребенок инфицирован ВИЧ
До 18 лет		Нет	Да	Все дни	Без ограничений
Ребенок с поствакцинальным осложнением или злокачественными новообразованиями
До 18 лет		Да	Да	Все дни	Без ограничений

¹ Пособие по уходу за больным ребенком старше 15 лет в общем случае начисляется так же, как при уходе за взрослым членом семьи - 7 календарных дней, но не более 30 календарных дней в календарном году.

Размер пособия по временной нетрудоспособности в зависимости от стажа и причины нетрудоспособности²

Причина нетрудоспособности	Страховой стаж	Размер пособия по больничному листу, % от среднего заработка
Собственное заболевание (кроме профессионального заболевания),	8 и более лет	100
травма (кроме травмы, связанной с несчастным случаем на производстве),	От 5 до 8 лет	80
карантин, протезирование по медицинским показаниям, долечивание в санаторно-курортных учреждениях сразу после стационарного лечения, уход за больным ребенком в стационаре или за взрослым членом семьи при его лечении амбулаторно	До 5 лет	60
Профессиональное заболевание или несчастный случай на производстве	Любой	100
Уход за больным ребенком амбулаторно	8 и более лет	100 за первые 10 дней и 50 за последующие дни нетрудоспособности
	От 5 до 8 лет	80 за первые 10 дней и 50 за последующие дни нетрудоспособности
	До 5 лет	60 за первые 10 дней и 50 за последующие дни нетрудоспособности
Собственное заболевание или травма наступили не позднее 30 календарных дней с даты увольнения сотрудника из организации, после прекращения служебной или иной деятельности, в течение которой гражданин подлежит обязательному социальному страхованию	Любой	60

² Статья 7 «Размер пособия по временной нетрудоспособности» Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством",
ст. 9 «Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием» Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

Периоды, за которые выплачивается пособие по беременности и родам

ст. 255 «Отпуска по беременности и родам», ст. 257 «Отпуска работникам, усыновившим ребенка» Трудового кодекса РФ

Основание для начисления пособия по беременности и родам		Период, за который начисляется пособие по беременности и родам
		дородовая часть³	послеродовая часть	общая продолжительность
Нормальные роды (без осложнений)		70	70	140
Осложненные роды	Одноплодная беременность	70	86	156
	Многоплодная беременность, установленная:			194
	- во время беременности;	84	110
	- во время родов	70	124
Усыновление ребенка в возрасте до трех месяцев		-	-	С момента усыновления ребенка до даты, когда ему исполнится 70 дней
Одновременное усыновление двух и более детей в возрасте до трех месяцев		-	-	С момента усыновления детей до даты, когда им исполнится 110 дней

³Женщинам, постоянно проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), установлен дородовой отпуск продолжительностью 90 календарных дней (п. 6 ч. 1 ст. 18 «Возмещение вреда и меры социальной поддержки граждан, постоянно проживающих (работающих) на территории зоны проживания с правом на отселение» Закона РФ от 15 мая 1991 г. № 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"

Особенности оплаты больничного листа во время простоя⁴

Условие получения больничного листа	Нужно ли оплачивать больничный лист и по каким правилам
Больничный лист открыт и закрыт во время простоя	Не нужно
Больничный лист открыт после начала простоя и закрыт после его окончания	Да, нужно, но только за дни после окончания простоя, по общим правилам
Больничный лист открыт до начала простоя и закрыт во время или после простоя	Да, нужно. За дни до начала простоя - по общим правилам. За дни простоя - по особым правилам: в размере заработка, который сохраняется на время простоя, но не более суммы пособия, рассчитанного по общим правилам

⁴ Часть 7 ст. 7 «Размер пособия по временной нетрудоспособности», п. 5 ч. 1 ст. 9 «Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности» Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством",
ст. 157 «Оплата времени простоя» Трудового кодекса РФ

Порядок выплаты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам сотруднику, у которого несколько мест работы

ч. 2, 2.1, 2.2 ст. 13 «Порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком» Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

Сотрудник в течение двух лет, предшествующих году наступления нетрудоспособности или декретного отпуска, трудился	Пособие выплачивает
В тех же организациях, что и на момент начала болезни или ухода в декретный отпуск	Каждая организация, в которой сотрудник работает на момент болезни или начала отпуска по беременности и родам⁵
В одних организациях, а на дату болезни или ухода в декретный отпуск работает в других	Одна из организаций по выбору сотрудника, в которых он работает на момент болезни или ухода в декретный отпуск
Как в тех организациях, в которых работает на момент болезни или декретного отпуска, так и в других	По выбору сотрудника: каждая организация, в которой он трудится на дату болезни (ухода в декретный отпуск), либо одна из них

⁵ Если пособие выплачивается по всем местам работы, то в каждую организацию представляют только подлинник листка нетрудоспособности, выданный для конкретной организации.

Когда больничный лист рассчитывается из МРОТ

ч. 6 ст. 7 «Размер пособия по временной нетрудоспособности», ч. 2 ст. 8 «Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности», ч. 1.1 ст. 14 «Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком» Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

Ситуация	Решение
Нет заработка в расчетном периоде или средний заработок ниже МРОТ	Средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, принимается равным МРОТ
Страховой стаж на начало нетрудоспособности менее шести месяцев	Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ
В период нетрудоспособности сотрудник нарушал режим, о чем есть отметка в больничном листе	Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ

Основания и порядок снижения пособия по временной нетрудоспособности

ст. 8 «Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности» Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

Основание снижения пособия по временной нетрудоспособности	Порядок снижения размера пособия по временной нетрудоспособности
Сотрудник нарушил без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режим, предписанный лечащим врачом	Со дня, когда было допущено нарушение
Сотрудник не явился без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы	Со дня, когда было допущено нарушение
Заболевание или травма наступили из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением	За весь период нетрудоспособности

Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначают:

Часть 1 ст. 9 «Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности» Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

Период освобождения от работы с сохранением зарплаты или без оплаты, кроме болезни или травмы в период ежегодного отпуска
Период отстранения от работы без выплаты зарплаты по причине алкогольного опьянения, в связи с отказом сотрудника пройти проверку знаний по охране труда и т. д.

ст. 76 «Отстранение от работы» Трудового кодекса РФ
Период заключения под стражу или административного ареста
Период проведения судебно-медицинской экспертизы
Период простоя, кроме случая, когда больничный лист открыт до начала простоя и закрыт во время или после его окончания.

Если у Вас имеются какие-либо вопросы по нарушению Ваших прав, либо Вы попали в затруднительную жизненную ситуацию, то дежурный юрист онлайн готов бесплатно проконсультировать Вас по данному вопросу.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ

Колесов Г.Б.,
независимый пенсионный консультант,
эксперт по пенсионному и финансовому планированию жизни
kolesovgb.ru

Добавить комментарий

JComments