Инвалиды имеют право получать квалифицированную медицинскую помощь
в соответствии с федеральным и региональным законодательством в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи инвалидам предоставляются:
-
первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
-
специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;
-
скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь;
-
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
-
Первичная медико-санитарная помощь инвалидам, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная
Первичная медико-санитарная помощь инвалидам включает в себя мероприятия
- по профилактике,
- диагностике,
- лечению заболеваний и состояний,
- медицинской реабилитации и т. д.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи инвалидам должна быть приближена к их месту жительства, месту работы или обучения. В связи с этим она осуществляется по территориально-участковому принципу, который предусматривает формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь инвалидам оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь инвалидам оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь инвалидам оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.
Первичная медико-санитарная помощь инвалидам оказывается:
-
в амбулаторных условиях,
-
в условиях дневного стационара или
-
подразделениях медицинской помощи, оказывающих указанную помощь в неотложной форме.
-
Специализированная медицинская помощь инвалидам, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь
Специализированная медицинская помощь инвалидам включает в себя:
-
профилактику,
-
диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также
-
медицинскую реабилитацию.
Такая медицинская помощь оказывается инвалидам врачами-специалистами в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Частью специализированной медицинской помощи является высокотехнологичная медицинская помощь, которая включает в себя:
-
применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также
-
ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью,
-
в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Согласно Порядку организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи инвалидам с применением специализированной информационной системы, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»,
высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, а также Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов, утверждены постановлением Правительства РФ от 28 ноября 2014 г. № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».
Здесь подробно перечисляются виды гарантированной высокотехнологичной медицинской помощи применительно к соответствующим видам болезней и проблем, связанных со здоровьем (обозначенных кодами в соответствии с Международной статистической классификацией), с указанием видов, методов лечения и усредненных нормативов финансовых затрат на оказание медицинской помощи.
Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи инвалидам определяются лечащим врачом медицинской организации, в которой инвалид проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.
Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи должно быть подтверждено решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию инвалида.
Медицинскими показаниями для направления инвалида на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у инвалида такого заболевания и (или) состояния, которое требует применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.
При наличии у инвалида таких медицинских показаний лечащий врач оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть:
-
написано разборчиво (от руки или в печатном виде),
-
заверено личной подписью лечащего врача,
-
личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица) и
-
печатью направляющей медицинской организации.
К направлению прилагается также выписка из медицинской документации, содержащая:
-
диагноз заболевания (состояния),
-
код диагноза по МКБ-10,
-
сведения о состоянии здоровья пациента,
-
результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также
-
документ, удостоверяющий личность пациента, или свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет),
-
полис обязательного медицинского страхования инвалида и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
Принимающая медицинская организация оформляет на инвалида талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы.
Основанием для госпитализации инвалида в принимающую медицинскую организацию является решение врачебной комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
Комиссия выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации инвалида с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня оформления на инвалида талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
Решение комиссии оформляется протоколом установленной формы. Выписка из этого протокола направляется в течение 5 рабочих дней (но не позднее срока планируемой госпитализации) в направляющую медицинскую организацию, а также выдается на руки инвалиду (или его представителю) по письменному заявлению.
При наличии медицинских противопоказаний для госпитализации инвалида отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в талоне на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
-
Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь инвалиду
Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь оказывается инвалидам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения такая помощь оказывается инвалидам бесплатно. Скорая медицинская помощь оказывается инвалидам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, т. е. транспортировка граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья.
-
Паллиативная медицинская помощь инвалидам в медицинских организациях
Паллиативная медицинская помощь инвалидам представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных инвалидов.
Такая помощь может оказываться в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение оказанию такой помощи.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания инвалидам медицинской помощи формируется с учетом порядка оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава инвалидов, уровня и структуры заболеваемости инвалидов РФ, основанных на данных медицинской статистики.
Программа утверждается сроком на 3 года Правительством РФ. На сегодняшний день действует Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 гг., утвержденная постановлением Правительства РФ от 28 ноября 2014 г. № 1273.
В Программе установлен перечень видов, форм и условий бесплатной медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, медицинская помощь при которых оказывается инвалидам бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи и финансовых затрат на единицу такого объема.
Также определяются требования к территориальным программам гарантий оказания медицинской помощи в части определения порядка, условий ее предоставления, критериев доступности и качества.
Согласно указанной Программе, медицинская помощь инвалидам оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
- инфекционные и паразитарные болезни;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
- психические расстройства и расстройства поведения;
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Кроме того, в соответствии с законодательством РФ, отдельные категории инвалидов бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами.
Распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2014 г. № 2782-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 г.» утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 год, который применяется с 1 марта 2015 г.
Здесь установлен перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.
Приводится новый перечень лекарств для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом; лиц после трансплантации органов и (или) тканей.
Определен минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи инвалидам.
В соответствии с федеральной программой, региональные органы государственной власти разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания инвалидам медицинской помощи на тот же срок, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования.