Основания для снижения размера и отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности из средств обязательного социального страхования определены статьями 8 и 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, соответственно.Основания для снижения размера и отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности из средств обязательного социального страхования

определены статьями 8 и 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", соответственно.

Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности из средств обязательного социального страхования

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности из средств обязательного социального страхования являются:

  • нарушение застрахованным в системе обязательного социального страхования лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

  • неявка застрахованного в системе обязательного социального страхования лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

  • заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

По вопросу, касающемуся порядка установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы и заболеванием, см. письмо Фонда социального страхования РФ от 15.04.2004 N 02-10/07-1843 «О порядке применения пп. б п. 27 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утв. Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 N 13-6».

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных выше, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному в системе обязательного социального страхования лицу:

  • в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом,

  • а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:

    • при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 статьи 8 Федерального закона N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", - со дня, когда было допущено нарушение;

    • при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 статьи 8 Федерального закона N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", - за весь период нетрудоспособности.

Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности из средств обязательного социального страхования

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу из средств обязательного социального страхования за следующие периоды:

  • за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

  • за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

  • за период заключения под стражу или административного ареста;

  • за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

  • за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 Федерального закона N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности из средств обязательного социального страхования являются:

  • наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным в системе обязательного социального страхования лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

  • наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным в системе обязательного социального страхования лицом умышленного преступления.

Если у Вас имеются какие-либо вопросы по нарушению Ваших прав, либо Вы попали в затруднительную жизненную ситуацию, то дежурный юрист онлайн готов бесплатно проконсультировать Вас по данному вопросу.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ

Колесов Г.Б.,
независимый пенсионный консультант,
эксперт по пенсионному и финансовому планированию жизни

kolesovgb.ru