Размер пособия по временной нетрудоспособности рассчитывается в соответствии с нормами Федерального закона РФ от 29.12.2006 № 255-ФЗ Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию.Размер пособия по временной нетрудоспособности

рассчитывается в соответствии с нормами Федерального закона РФ от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

По общему правилу, размер пособия по временной нетрудоспособности рассчитываются

  • исходя из среднего заработка застрахованного в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лица за последние 24 календарных месяца, которые предшествовали месяцу наступления временной нетрудоспособности;

  • в отдельных случаях оплата пособия по временной нетрудоспособности производится исходя из размера МРОТ.

Определение среднего заработка для расчета размера пособия по временной нетрудоспособности

Следует иметь в виду, что в расчет пособия по временной нетрудоспособности берется также заработок, полученный сотрудником у другого работодателя (работодателей).

Исключение составляет случай, когда пособие по временной нетрудоспособности застрахованному в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицу назначается и выплачивается на основании ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ по всем местам его работы, службы или иной деятельности.

ч. 2 ст. 13 «В случае, если застрахованное лицо занято у нескольких страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности), а ежемесячное пособие по уходу за ребенком - страхователем по одному месту работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.»

Особенности расчета пособия по временной нетрудоспособности для отдельных категорий граждан

Федеральным законом № 255-ФЗ предусмотрены также особенности расчета пособия по временной нетрудоспособности для отдельных категорий граждан.

Так, если в расчетном периоде работница находилась в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, то эти годы могут не включаться в расчет пособия по временной нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

В таком случае для исчисления среднего заработка женщина вправе использовать любой другой год (годы) при условии, что это приведет к увеличению пособия по временной нетрудоспособности.

При определении среднего заработка для расчета размера пособия по временной нетрудоспособности учитываются:

  • ежемесячные премии и вознаграждения — не более одной выплаты за одни и те же показатели за каждый месяц расчетного периода;

  • премии и вознаграждения за период работы, превышающий один месяц, — не более одной выплаты за одни и те же показатели в размере месячной части за каждый месяц расчетного периода;

  • вознаграждение по итогам работы за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, начисленные за предшествующий календарный год, — в размере одной двенадцатой за каждый месяц расчетного периода независимо от времени начисления вознаграждения.

Не учитываются при расчете размера пособия по временной нетрудоспособности следующие начисления:

  • оплата по гражданско-правовым договорам;

  • другие виды пособий;

  • материальная помощь;

  • компенсационные выплаты, расчет по которым предусматривается исходя из среднего заработка.

Расчет пособий по временной нетрудоспособности в 2016 году

Сумма учитываемых выплат определяется исходя из заработка за два предшествующих календарных года – 2014 и 2015 годы.  Размер среднедневного заработка определяется путем деления суммы заработка за расчетный период на 730.

При расчете пособия по временной нетрудоспособности величина 730 остается в 2016 году неизменной, независимо от продолжительности расчетного периода.

Алгоритм расчета пособия по временной нетрудоспособности в 2016 году:

  1. Определить расчетный период.

  2. Определить сумму учитываемых выплат за расчетный период.

  3. Определить размер среднедневного заработка: сумму учитываемых выплат в расчетном периоде (шаг 2) разделить на 730.

  4. Определить размер дневного пособия: средний дневной заработок (шаг 3) скорректировать в зависимости от продолжительности страхового стажа работника.

  5. Рассчитать сумму пособия: дневное пособие (шаг 4) умножить на количество календарных дней временной нетрудоспособности.

Алгоритм расчета пособия по беременности и родам в 2016 году:

  1. Определить расчетный период.

  2. Определить сумму учитываемых выплат за расчетный период.

  3. Определить размер среднедневного заработка: сумму учитываемых выплат в расчетном периоде (шаг 2) разделить на количество календарных дней в расчетном периоде (730, 731 или 732 минус исключаемые периоды).

  4. Рассчитать сумму пособия: дневное пособие (шаг 3) умножить на количество календарных дней отпуска по беременности.

При страховом стаже в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) менее 6 месяцев размер пособия по беременности и родам не должен превышать минимальный размер оплаты труда (МРОТ), установленный Федеральным законом.

С 1 января 2016 года минимальный размер оплаты труда установлен в размере 6204 рублей в месяц Федеральным законом от 14.12.2015 N 376-ФЗ "О внесении изменения в статью 1 Федерального закона "О минимальном размере оплаты труда".

Напомню, что с 1 января 2015 года размер МРОТ составлял 5965 рублей в месяц.

Пособие по временной нетрудоспособности при несчастных случаях на производстве или профессиональных заболеваниях

  • выплачивается в размере 100% средней заработной платы без учета продолжительности трудового стажа.

При этом не применяется ограничение пособия по временной нетрудоспособности максимальным размером.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • застрахованному в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100% среднего заработка;

  • застрахованному в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80% среднего заработка;

  • застрахованному в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60% среднего заработка;

  • если временная нетрудоспособность наступает в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, то выплаты составляют - 60% среднего заработка.

Оплата больничного листа по уходу за ребенком (если ребенок лечится на дому):

  • за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лица;

  • за последующие дни — в размере 50% среднего заработка.

При стационарном лечении ребенка:

  • в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, выплачивается в размере,

  • определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лица.

Максимальные размеры пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам с 1 января 2010 года не устанавливаются.

Письмом ФСС РФ от 14.12.2010 № 02-03-17/05-13765 «Об изменениях внесенных с 01.01.2011 в Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ» введен порядок исчисления среднего дневного заработка:

  • средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (ФСС РФ).

В 2015 году она составила 670 000 рублей. На 2016 год установлена предельная величина доходов физического лица для начисления страховых взносов во внебюджетные фонды Постановлением Правительства РФ от 26.11.2015 N 1265 "О предельной величине базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации и Пенсионный фонд Российской Федерации с 1 января 2016 г."
База для начисления страховых взносов ежегодно индексируется с учетом роста средней заработной платы в РФ.
Коэффициент индексации для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, уплачиваемых в ФСС РФ, устанавливается в размере 1,072.
Коэффициент индексации для начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, уплачиваемых в ПФР, - 1,8.
Таким образом, с 1 января 2016 года предельная величина доходов, с которой уплачиваются взносы в Фонд социального страхования РФ (ФСС РФ), составляет 718 000 рублей, в ПФР - 796 000 рублей.

Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам, определенный в соответствии с частью 3.1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ,

  • не может превышать величину, определяемую путем деления на 730 суммы предельных величин базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (ФСС РФ), установленных на два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам.

Минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности предусмотрен для следующих случаев временной нетрудоспособности:

  • в период временной нетрудоспособности застрахованное лицо без уважительных причин нарушает режим, предписанный лечащим врачом;

  • застрахованное лицо не является без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

  • заболевание или травма получена застрахованным лицом вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких таких оснований пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц установленного минимального размера оплаты труда (МРОТ).

Основанием для назначения и выплаты пособий временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности (больничный лист).

Листок нетрудоспособности (больничный лист) выдается медицинской организацией по единой форме, установленной приказом Минздравсоцразвития России. 

Листок нетрудоспособности (больничный лист) удостоверяет нетрудоспособность граждан, это финансовый документ, служащий основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком работник должен также представить листок нетрудоспособности (больничный лист).

Представление каких-либо дополнительных справок или иных документов для назначения пособия не требуется.

Отказ в выдаче пособия по временной нетрудоспособности

Основаниями для отказа в назначении застрахованному в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

  • наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

  • наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицом умышленного преступления.

Одним из самых распространенных оснований отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности является неправильное оформление листка нетрудоспособности (больничного листа) или наличие в нем ошибок.

Если у Вас имеются какие-либо вопросы по нарушению Ваших прав, либо Вы попали в затруднительную жизненную ситуацию, то дежурный юрист онлайн готов бесплатно проконсультировать Вас по данному вопросу.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ

Колесов Г.Б.,
независимый пенсионный консультант,
эксперт по пенсионному и финансовому планированию жизни

kolesovgb.ru